Thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể mang lại kết quả tích cực trong điều trị trầm cảm. Nhóm thuốc này sẽ nhanh chóng cải thiện các triệu chứng bằng cách tác động toàn diện đến các chất hóa học bên trong não bộ. Vậy thuốc chống trầm cảm 3 vòng là gì, cơ chế tác dụng, cách dùng và tác dụng phụ ra sao?
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng là gì?
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng (TCA) hay còn gọi là thuốc chống trầm cảm theo chu kỳ, được giới thiệu vào những năm 50 của thế kỷ XX. Đây là một trong những loại thuốc chống trầm cảm thế hệ đầu tiên vẫn có tác dụng tốt trong việc điều trị bệnh trầm cảm cho đến ngày nay.
Nhóm thuốc này là một trong những lựa chọn đầu tiên cho những bệnh nhân không đáp ứng với các loại thuốc khác. Mặc dù thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể mang lại kết quả khả quan nhưng hầu hết chúng đều khó dung nạp và thường dẫn đến những tác dụng không mong muốn. Vì vậy, các bác sĩ chuyên khoa hiếm khi kê đơn thuốc chống trầm cảm 3 vòng khi bắt đầu phác đồ điều trị.
Trầm cảm là do thiếu hụt chất dẫn truyền thần kinh dopamine, serotonin, noradrenaline hoặc phenylethylamine (tiền chất của catecholamine trong hệ thần kinh trung ương).
Nhóm thuốc này có thể ức chế tái hấp thu serotonin và noradrenalin đến các hạt dự trữ ở đầu dây thần kinh, làm cho nồng độ hóa chất tại khe tiếp hợp tăng lên, thúc đẩy phản ứng với các thụ thể ở màng sau synap, từ đó điều hòa khí sắc và hạn chế nhiều chứng trầm cảm. triệu chứng. Tuy nhiên, thuốc cũng ảnh hưởng đến một số chất hóa học khác trong não và kéo theo nhiều tác dụng phụ.
Đặc biệt, thuốc chống trầm cảm thế hệ mới không được hấp thu hoàn toàn qua đường tiêu hóa. Sau 3-4 giờ uống, nồng độ thuốc trong máu sẽ đạt mức tối đa.
Lúc này, thuốc liên kết với protein trong huyết tương, phân bố nhanh đến gan, thận, não, chuyển hóa ở gan, sau đó tạo thành các chất chuyển hóa có hoạt tính mạnh hơn chất mẹ. Thời gian bán thải là 15-50 giờ. Thuốc chống trầm cảm thế hệ mới thải trừ chủ yếu qua nước tiểu.
Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) đã thử nghiệm và phê duyệt các loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng như amoxapine, amitriptyline, desipramine, doxepin, imipramine, nortriptyline, protriptyline, trimipramine…
Là loại thuốc chống trầm cảm phổ biến nhất hiện nay, amitriptyline có thể điều trị chứng trầm cảm và rối loạn lo âu, ổn định tâm trạng, giảm căng thẳng, duy trì cảm xúc tích cực, tăng cường năng lượng và cải thiện giấc ngủ. Người bệnh thường thấy được kết quả rõ rệt chỉ sau 1-2 tuần dùng thuốc. Lưu ý, bạn tuyệt đối không được tự ý ngưng thuốc hoặc điều chỉnh liều lượng khi chưa hỏi ý kiến bác sĩ chuyên khoa.
Cơ chế hoạt động
Thông thường, bác sĩ sẽ chỉ kê đơn thuốc chống trầm cảm 3 vòng nếu các loại thuốc khác không kiểm soát được các triệu chứng của bệnh trầm cảm.
Nhóm thuốc này có thể giữ nhiều norepinephrine và serotonin có sẵn trong não. Những hóa chất này có thể ảnh hưởng sâu sắc đến tâm trạng của chúng ta, do đó điều chỉnh cảm xúc và cải thiện tâm trạng.
Ngoài công dụng chính trong điều trị trầm cảm, một số thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể điều trị các tình trạng khác, chẳng hạn như đau mãn tính, chứng đau nửa đầu, đái dầm mãn tính và rối loạn hoảng sợ. và rối loạn ám ảnh cưỡng chế.
Ngoài ra, thuốc chống trầm cảm 3 vòng còn ức chế hoạt động của histamine. Đây là một amin sinh học hoạt động tương tự như chất dẫn truyền thần kinh trong não, tủy sống và tử cung và có liên quan trực tiếp đến hệ thống miễn dịch tại chỗ và chức năng sinh lý của ruột. Do đó, nhóm thuốc này có thể dẫn đến một số tác dụng không mong muốn như mờ mắt, buồn ngủ, táo bón, khô miệng, tăng nhãn áp…
Tác dụng phụ của thuốc
Đáp ứng với thuốc chống trầm cảm 3 vòng khác nhau ở mỗi bệnh nhân. Do đó, các tác dụng không mong muốn cũng rất khác nhau. Bệnh nhân trầm cảm cần sử dụng thuốc Tây y dưới sự giám sát chặt chẽ của bác sĩ chuyên khoa.
Thông thường, những tác dụng phụ này sẽ biến mất sau một thời gian ngắn. Tuy nhiên, nếu chúng vẫn tồn tại, bạn cần thông báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa để được thay đổi loại thuốc khác an toàn hơn, phù hợp hơn. Tác dụng ngoại ý cũng phụ thuộc vào liều lượng. Bệnh nhân dùng liều cao của thuốc dễ gặp các tác dụng phụ hơn.
Nhìn chung, các thuốc trimipramine, imipramine, amitriptyline, doxepin có thể khiến bệnh nhân buồn ngủ hơn so với các thuốc cùng nhóm. Các loại thuốc imipramine, amitriptyline và doxepin sẽ khiến người đọc tăng cân hơn so với các loại thuốc cùng nhóm. Thuốc desipramine và nortriptyline dường như ít gây ra tác dụng phụ hơn các loại thuốc khác cùng loại.
Các tác dụng phụ thường gặp nhất của thuốc chống trầm cảm 3 vòng bao gồm: sốt cao, ù tai, rụng tóc, liệt ruột, tiêu chảy, buồn ngủ, chán ăn, phù nề, ngất xỉu, đổ mồ hôi, mờ mắt, khô mắt, khô miệng, nhức đầu, mệt mỏi, chóng mặt, mất phương hướng, co giật (đặc biệt là maprotiline), tim đập nhanh, buồn nôn, táo bón, bí tiểu, buồn ngủ, tăng cân, huyết áp tăng hoặc thấp, suy nhược cơ thể, hoang tưởng và ảo giác (ở người cao tuổi), rối loạn chức năng tình dục (liệt dương, giảm ham muốn, bất lực )…
Chỉ định, chống chỉ định và hướng dẫn bảo quản
Thuốc chống trầm cảm 3 vòng được chỉ định để điều trị trầm cảm (đặc biệt là trầm cảm nội sinh) và điều trị chọn lọc chứng đái dầm ban đêm ở trẻ em. Nhóm thuốc này ít hiệu quả hơn đối với chứng trầm cảm phản ứng.
Nhóm thuốc chống trầm cảm 3 vòng không dùng được cho trẻ em dưới 12 tuổi, phụ nữ có thai và cho con bú, người mẫn cảm với bất kỳ thành phần nào của thuốc, bệnh nhân đang trong thời kỳ hồi phục sau tai biến. nhồi máu cơ tim và những người đang dùng MAOIs hoặc ngừng dùng MAOIs trong 14 ngày.
Bạn đọc cần bảo quản thuốc trị trầm cảm 3 vòng ở nhiệt độ phòng, tránh ẩm và ánh sáng trực tiếp, không bảo quản trong phòng tắm hoặc tủ đông, tránh xa tầm tay trẻ em. Hơn nữa, mỗi loại thuốc yêu cầu cách bảo quản khác nhau. Do đó, hãy tham khảo ý kiến của bác sĩ chuyên khoa để được hướng dẫn chi tiết.
Một số lưu ý khi sử dụng
Trước khi dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng, người bệnh nên trao đổi kỹ lưỡng với bác sĩ chuyên khoa những vấn đề sau:
- Sử dụng thuốc khi mang thai
Nói chuyện kỹ lưỡng với bác sĩ của bạn về những lợi ích và rủi ro của nhóm thuốc này. Một số loại thuốc có thể gây hại cho thai nhi nếu bạn dùng chúng khi đang mang thai hoặc cho con bú. Nếu bạn đang dùng thuốc chống trầm cảm và muốn mang thai, hãy hỏi ý kiến bác sĩ cẩn thận trước khi đưa ra quyết định. Đặc biệt, việc dừng thuốc đột ngột khi chưa được sự đồng ý của bác sĩ có thể gây nguy hiểm cho cả mẹ và bé.
- Tương tác thuốc
Trong quá trình điều trị bằng thuốc chống trầm cảm, hãy nói ngay với bác sĩ chuyên khoa về tất cả các loại thuốc kê đơn và không kê đơn mà bạn đang dùng vì nhiều loại thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến những phản ứng nguy hiểm. nguy hiểm khi kết hợp với bất kỳ loại thuốc nào khác.
- Hội chứng serotonin
Đây là một tình trạng tương đối hiếm. Sự kết hợp của hai loại thuốc làm tăng nồng độ serotonin sẽ dẫn đến sự tích tụ lớn của serotonin trong cơ thể. Các triệu chứng của hội chứng serotonin bao gồm: lú lẫn, run, lo lắng, đổ mồ hôi, bồn chồn, kích động, tim đập nhanh,… Bạn nên liên hệ ngay với bác sĩ nếu nhận thấy bất kỳ dấu hiệu bất thường nào. thường ở trên.
- Nguy cơ tự tử
Hầu hết các loại thuốc chống trầm cảm 3 vòng đều khá an toàn. Tuy nhiên, Cục Quản lý Thực phẩm và Dược phẩm Hoa Kỳ (FDA) yêu cầu bệnh nhân theo dõi và ghi lại bất kỳ triệu chứng bất thường nào trong khi sử dụng nhóm thuốc này.
Trong một số trường hợp, trẻ em, thanh thiếu niên và thanh niên dưới 25 tuổi có ý định tự tử hoặc không thể kiểm soát hành vi của mình sau khi dùng thuốc chống trầm cảm, đặc biệt là trong vài tuần đầu tiên sau khi dùng thuốc lần đầu. bắt đầu hoặc thay đổi liều lượng.
- Quá liều và ngộ độc
Sử dụng ma túy quá liều là một trong những nguyên nhân phổ biến nhất của ngộ độc ma túy. Nhóm thuốc này không thể được hấp thu nhanh chóng và hoàn toàn qua đường tiêu hóa trong điều kiện kiềm hóa của ruột non.
Độc tính của thuốc sẽ ảnh hưởng mạnh đến hệ tim mạch và thần kinh trong giờ đầu tiên. Tuy nhiên, những biểu hiện bất thường sẽ xuất hiện sau vài giờ. Ngộ độc thuốc chống trầm cảm 3 vòng có thể gây tử vong. Nếu bạn nghi ngờ hoặc biết mình đã sử dụng quá liều, hãy tìm trợ giúp y tế ngay lập tức.
Để xử lý vấn đề này, bác sĩ chuyên khoa sẽ tiến hành giải độc dạ dày qua đường uống hoặc ống thông mũi dạ dày. Một viên than hoạt hòa sẵn với nước có thể hấp thụ toàn bộ lượng thuốc trong đường tiêu hóa (hiệu quả tốt nhất trong vòng 2 giờ sau khi uống thuốc).
Các phương pháp giải độc khác bao gồm: rửa dạ dày, làm rỗng dạ dày, gây nôn (do ipecac) không được khuyến cáo trong xử trí ngộ độc thuốc chống trầm cảm 3 vòng.
Nếu bệnh nhân bị toan chuyển hóa, dung dịch natri bicarbonat tiêm tĩnh mạch có thể tăng cường gắn kết với protein, tăng sinh khả dụng, đảo ngược tình trạng nhiễm toan, giảm tải natri và hạn chế tác dụng của thuốc chẹn kênh natri. của nhóm thuốc này.
Ngoài ra, trong quá trình điều trị bệnh lý bằng thuốc chống trầm cảm 3 vòng, người bệnh cần lưu ý:
- Không uống thuốc trước khi lái xe vì bạn có thể buồn ngủ và mất tập trung sau đó
- Không sử dụng thuốc với liều lượng quá 100mg nếu bệnh nhân là người cao tuổi
- Không dùng thuốc chống trầm cảm 3 vòng đồng thời với thuốc ức chế MAO amitriptylin
- Cần tuân thủ mọi chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa khi điều trị bằng amitriptylin
Trong điều trị trầm cảm, việc sử dụng thuốc chống trầm cảm 3 vòng thường được chỉ định cho những bệnh nhân không đáp ứng tốt với các thuốc điều trị khác. Nhóm thuốc này sẽ cải thiện các triệu chứng trong thời gian ngắn nhưng cũng gây ra nhiều tác dụng không mong muốn. Do đó, để an toàn, hãy tuân thủ mọi chỉ dẫn của bác sĩ chuyên khoa và thông báo ngay cho bác sĩ khi gặp bất kỳ dấu hiệu bất thường nào.
