Với xu hướng phát triển thành mãn tính, bệnh trầm cảm cần được điều trị lâu dài và liên tục. Thời gian sử dụng thuốc tùy thuộc vào mức độ bệnh và những ảnh hưởng từ môi trường xung quanh. Vậy người bệnh cần uống thuốc trầm cảm trong bao lâu? Bài viết dưới đây sẽ giải đáp chi tiết thắc mắc này.
Nếu nghi ngờ mình đang bị trầm cảm, bạn nên so sánh các triệu chứng thể chất cụ thể của mình với các triệu chứng trầm cảm, làm bài kiểm tra đánh giá mức độ trầm cảm hoặc đến gặp bác sĩ trị liệu.
Để ước tính thời gian điều trị trầm cảm, bác sĩ sẽ xem xét cẩn thận nhiều yếu tố như: tình trạng bệnh của bạn, mức độ trầm cảm, khả năng đáp ứng của cơ thể bạn với thuốc và các phương pháp khác. Các yếu tố môi trường có thể ảnh hưởng đến người bệnh.
Tìm hiểu về thuốc chống trầm cảm
Các chất dẫn truyền thần kinh như serotonin, dopamine và norepinephrine là ba chất dẫn truyền thần kinh liên quan trực tiếp đến chứng trầm cảm. Do đó, hầu hết các loại thuốc dưới đây đều cải thiện các triệu chứng bằng cách tác động đến chất dẫn truyền thần kinh. Mỗi nhóm thuốc và loại thuốc có thể ảnh hưởng đến các hóa chất này theo những cách khác nhau:
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc
Các chất ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc (SSRI) bao gồm: escitalopram (lexapro), citalopram (celexa), sertraline (zoloft), fluoxetine (prozac), paroxetine (pexeva, paxil). Nhóm thuốc này hiếm khi gây ra tác dụng phụ ngay cả khi dùng liều cao (so với các thuốc chống trầm cảm khác).
Thuốc ức chế tái hấp thu Norepinephrine và serotonin
Nhóm chất ức chế tái hấp thu norepinephrine và serotonin (SNRI) bao gồm: levomilnacipran (fetzima), desvenlafaxine (khedezla, pritiq), venlafaxine (effexor XR) và duloxetine (cymbalta).
Thuốc chống trầm cảm ba vòng
Thuốc chống trầm cảm ba vòng bao gồm: desipramine (norpramin), doxepin, amitriptyline, nortriptyline (pamelor), imipramine (tofranil). Nhóm thuốc này có xu hướng gây ra nhiều tác dụng phụ hơn so với thế hệ thuốc chống trầm cảm mới hơn. Vì vậy, nói chung, thuốc chống trầm cảm ba vòng hiếm khi được kê đơn, trừ khi bệnh nhân không đáp ứng tốt với các loại thuốc khác.
Chất ức chế oxy hóa monoamine (MAOI)
Các chất ức chế monoamine oxidase (MAOIs) bao gồm isocarboxazid (marplan), phenelzine (nardil) và tranylcypromine (Parnate). Nhóm thuốc này có thể gây ra các tác dụng phụ nghiêm trọng. Do đó, chúng chỉ được chỉ định khi các loại thuốc khác không có tác dụng.
Nếu sử dụng thuốc ức chế monoamine oxidase, người bệnh cần tuân thủ chế độ ăn kiêng nghiêm ngặt để tránh nguy cơ tương tác nguy hiểm với dưa chua, rượu vang, pho mát, thảo mộc, thuốc thông mũi, thuốc tránh thai. . Đặc biệt, người bệnh tuyệt đối không kết hợp thuốc ức chế men monoamine oxidase với thuốc ức chế tái hấp thu serotonin có chọn lọc.
Nhóm thuốc chống trầm cảm không điển hình
Thuốc chống trầm cảm không điển hình bao gồm: bupropion (aplenzin, wellbutrin, forfivo XL), vilazodone (viibryd), vortioxetine (trintellix), và mirtazapine (repeatron). Những loại thuốc này không thuộc bất kỳ nhóm thuốc chống trầm cảm nào. Trong số đó, bupropion là một trong số ít thuốc chống trầm cảm có thể dẫn đến tác dụng phụ là suy giảm chức năng tình dục.
Bệnh nhân nên Uống thuốc trầm cảm trong bao lâu?
Thuốc điều trị bệnh trầm cảm cần phải uống trong thời gian dài, thậm chí cả đời. Tuy nhiên, nhiều bệnh nhân thường nóng vội, chỉ dùng thuốc đến khi các triệu chứng thuyên giảm thì dừng thuốc đột ngột, gây ra nhiều biến chứng nguy hiểm.
Việc điều trị bệnh trầm cảm bao gồm giai đoạn tấn công và giai đoạn duy trì. Bệnh nhân cần bắt đầu điều trị từ 6-12 tuần, sau đó tiếp tục điều trị duy trì trong khoảng 16-20 tuần cho đến khi tất cả các triệu chứng trầm cảm biến mất hoàn toàn.
Mỗi đợt điều trị kéo dài tối thiểu 6 tháng. Những trường hợp trầm cảm nặng hoặc trầm cảm mãn tính cần phải dùng thuốc trong nhiều năm, thậm chí cả đời vì khi đó, tình trạng bệnh đã nặng và chuyển sang giai đoạn mãn tính.
Theo các bác sĩ chuyên khoa, thông thường, sau 15 ngày sử dụng thuốc Tây, người bệnh sẽ thuyên giảm. Sau 2 tháng điều trị, họ cảm thấy mình đã trở lại trạng thái bình thường trước khi mắc bệnh. Tuy nhiên, nếu bạn dừng thuốc ngay lúc này thì kết quả điều trị sẽ trở về con số 0, thậm chí là con số âm. Bệnh trầm cảm sẽ dễ dàng tái phát và trở nên trầm trọng hơn.
Nói chung, giai đoạn bảo trì sẽ kéo dài trong vài tháng. Mục tiêu của giai đoạn này là ngăn chặn nguy cơ tái phát, đặc biệt ở những bệnh nhân đã trải qua nhiều giai đoạn trầm cảm, có ý định tự tử, xuất hiện các triệu chứng loạn thần hoặc đã / đang bị sang chấn. thiệt hại nghiêm trọng đến hoạt động xã hội, học tập.
Các nghiên cứu đã chỉ ra rằng, nếu bệnh nhân bỏ thuốc lá giữa chừng thay vì theo đuổi điều trị đến cùng (ít nhất 6 tháng) thì tỷ lệ tái nghiện trong 2 tháng đầu là 25%. Trong khi đó, tỷ lệ tái phát của nhóm bệnh nhân tiếp tục điều trị duy trì thấp hơn nhiều so với nhóm bỏ thuốc quá sớm.
Tại sao bệnh nhân cần dùng thuốc chống trầm cảm lâu dài?
Đối với các loại thuốc thông thường, sau khi hết các triệu chứng, người bệnh có thể dừng thuốc ngay để không xảy ra tác dụng không mong muốn. Tuy nhiên, đối với bệnh trầm cảm, mặc dù các triệu chứng đã biến mất nhưng nguyên nhân thực sự vẫn còn đó. Ngay sau khi bạn ngừng thuốc, các triệu chứng sẽ nhanh chóng quay trở lại và trở nên tồi tệ hơn.
Các chuyên gia giải thích rằng sự thay đổi nồng độ chất dẫn truyền thần kinh bên trong não như serotonin, dopamine và norepinephrine khi bị trầm cảm thường kéo dài và khó khắc phục trong thời gian ngắn. Các hóa chất này đóng nhiều vai trò khác nhau như kích thích tinh thần, điều hòa giấc ngủ, duy trì cảm giác thèm ăn, đảm bảo tinh thần minh mẫn…
Vì vậy, ngay cả khi các triệu chứng đã được đẩy lùi, người bệnh vẫn cần tiếp tục dùng thuốc để tăng lượng serotonin trong não, từ đó hạn chế cảm giác căng thẳng, trầm cảm, buồn bã, bực bội… cho đến khi não bộ hoạt động bình thường trở lại.
Đa số bệnh nhân bị trầm cảm tái phát là do ngưng thuốc quá sớm. Thuốc chống trầm cảm thường có hiệu lực sau 2 đến 4 tuần. Sau đó, người bệnh cần tiếp tục duy trì thêm 6-9 tháng. Khoảng thời gian này, các yếu tố sinh hóa bên trong não trở lại bình thường.
Tỷ lệ tái phát giảm đáng kể. Nếu người bệnh ngừng thuốc quá sớm, thuốc tốt sẽ mất cơ hội chữa khỏi bệnh hoàn toàn. Khi bệnh tái phát, thời gian điều trị sẽ kéo dài hơn đáng kể và chi phí cũng tăng lên gấp nhiều lần.
Ngoài ra, tác dụng phụ của thuốc là một trong những nguyên nhân hàng đầu khiến người bệnh bỏ điều trị. Trong quá trình sử dụng thuốc chống trầm cảm, nếu gặp các triệu chứng mất ngủ, buồn nôn, đau đầu, hồi hộp, bồn chồn, dễ bị kích động, táo bón, khô miệng, mờ mắt, buồn ngủ ban ngày, giảm ham muốn tình dục, người bệnh cần thông báo ngay cho bác sĩ chuyên khoa.
Để khắc phục, người bệnh nên uống thuốc khi no, uống nhiều nước trước khi đi ngủ và không lái xe máy móc ngay sau khi uống thuốc. Bên cạnh đó, cố gắng duy trì lối sống khoa học, lành mạnh, duy trì chế độ ăn uống đầy đủ dinh dưỡng, tập thể dục thường xuyên và tuân thủ nghiêm ngặt phác đồ điều trị.
